小程序开发资讯 华医宇宙《讲透经方》札记之谷松评释《经方辨治妇科病》（十一）小建中汤
经方辨治妇科病，扫数这个词妇科以患疾病动手，咱们这一节来讲小建中汤。小建中汤在《伤寒论》和《金匮要略》当中一共有五个条规：
《伤寒论●辨太阳病脉证并治上》：伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。(100)
这个条规等于讲这个本来等于脾胃不及，脾阳靡烂，《内经》里说，“邪气所凑，其气必虚”，虚东谈主就容易外感，岂论是阴阳气血哪一样虚，就容易遭逢外邪，就好比此次新冠，谁的抵牾力强，谁就扼制易得新冠，谁的抵牾力弱，谁就容易阳。是以，为什么老年东谈主最容易被感染新冠呢？等于因为浩气虚，复感外邪，当复感外邪之后，脉象是阳脉涩，阴脉弦，浮取是涩滞不畅的，千里了弦脉出来了，这是伤寒少阳、太阴同病的先后治法。
本来脾阳靡烂，就荒谬于太阴病。咱们讲外感，讲六经病，一定是有外邪的侵入，莫得外邪的本事，不行管他叫太阴病，那就应该是脾阳靡烂。当今有的东谈主讲六经病不一定是外感病，就好比柯韵伯所说，六经齐百病，外感病，内伤病都不错用六经来辨证。也等于说，扫数病都不错纳入六经鸿沟，这样说的话，凡脾胃靡烂的话都是太阴病，这样就扩大了学说。
在《伤寒论》当中，太阴病就八个条规，二百七十三到二百八十，这样少的条规不可能把各式脾胃病都纳进来，是以，有东谈主说六经齐百病，把扫数的《伤寒论》当中，与脾胃关接续的，比如说小建中汤，厚朴生姜半夏甘草东谈主参汤，苓桂术甘汤，这些都纳入到太阴病篇。这样来说等于本来等于太阴病的体质，他等于太阴病。六经齐百病的话，他等于一个太阴病的体质，感受风寒之邪，在肌表顶不住，就往里传，传到少阳。
是以，阳脉涩，阴脉弦，阳脉涩是浩气不及，阴脉弦是有少阳之邪，这样一来，法当腹中急痛，症状发扬是腹中痛的比拟利弊，腹中急是紧的酷爱，紧痛，不欢腾，气血淤滞，那等于先给小建中汤。
为什么要先给小建中汤？这等于内外同病的诊治原则，《伤寒论》的内外同病的诊治原则，第一个等于先解表后攻里，第二个等于里症为虚的先治里后解表。这个表和里是相对主张，咱们说表是指的太阳病，关联词，这里是少阳和太阴同病，这赫然是少阳在表，太阴在里。是以，内外同病是一个相对主张。
小程序开发当今是少阳在表，是实症，太阴在里是虚症；内外同病，里症为虚，率先补虚治里。比如说《伤寒论》第91条，小程序开发公司92条。
91条：伤寒，医下之，续得下利，清谷不啻，身难熬者，急当救里。
92条：病发烧头痛，脉反千里，若不瘥，体魄难熬，当救其里
这两条讲的是表症，身难熬，脉千里，等于先治里，不行先解表。救里宜四逆汤，是以，要先救里后解表，若是先解表后救里的话，病东谈主会更虚。
相似的酷爱酷爱，这个条秘书诉咱们，内外同病，里症为虚，先治其里后解表。是以，在外感病经过当中，先用小建汤诊治，病莫得好，再用小柴胡汤。先把里虚补上来，然后，腹中急痛要好了，如果好了那就无须再服小柴胡汤了。里症虚仍是补追思了，如果还莫得好，那是肝胆气郁，气机不畅，这个本事就用小柴胡汤。
《伤寒论》第100条讲的等于外感病当中，里症为虚又兼有外邪。其实，咱们频频在临床上有许多疾病，亦然有表有里，有急有缓，这个本事咱们诊治就要分先后。
小建中汤在这里等于诊治腹中急痛，腹中急痛是什么原因呢？气血不荣，不荣则痛。关联词，这里是腹中急痛，一个是急辣辣的，在《伤寒论》的这个急是指的紧。比如原文第20条：太阳病，发汗，遂漏不啻，其东谈主恶风，小便难，动作微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。
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这个动作微急，这个急等于紧的酷爱，动作微紧，气血阴阳不及，阴血不行养分肢体，手脚动作有点发皱，有点抽筋。这100条腹中紧痛，一般来说有实症，有虚证。实症是拒按，越按越疼，虚症喜温喜按。
'法当腹中急痛’用小建中汤，不差者，用小柴胡汤。是以小程序开发资讯，小建中汤和小柴胡汤都不错诊治腹中痛。不同的情况，不同的分析。小建中汤偏于里虚，阴阳两虚，偏于寒；小柴胡汤不是里虚，内部稍许有点虚，更主若是少阳胆和厥阴肝，也等于肝胆淤滞，淤而化热。
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