小程序开发公司 【三部六病中级教程】（三十三）调神汤在神经内科疾病中的拓展愚弄（2）
调神汤在神经内科疾病中的拓展愚弄小程序开发公司
01
三 叉 神 经 痛
刘某，女，51岁。2014年3月19日来诊。
主诉：右侧面部疾苦1月。
现病史：患者于1月前无彰着诱因出现右侧面部疾苦，曾服用卡马西平片，用法概略，疗效尚可但停药后疾苦反复，病东谈主磋商其药反作用大，故来中医门诊就诊。现症见：右侧耳前及面部疾苦，连及牙齿。口干，口苦，心烦，纳可，眠差，大便干，小便调。舌紫暗苔薄黄，脉上鱼际。
会诊：三叉神经痛
辩证：肝胃不和，胃热阴虚，风痰入络
方用调神汤加减：
申花不会拒绝费南多的到来，但也不会以“外援”的薪资标准去买进一个31岁，明年年初自由身32岁，状态一年一个坎的边锋，哪怕如今是国家队的主力。
1. 湘南丽海位于日本神奈川县，该队成立于1992年，历史上获得3次日职联冠军，2次日职乙冠军，1次天皇杯冠军，1次日联杯冠军，不过近年阵容平庸，扮演日职联和日职乙升降机的角色。
柴胡12g、黄芩15g、苏子15g、川椒5g、北沙参30g、生石膏30g（先煎）、生牡蛎30g（先煎）、桂枝10g、甘草6g、大枣5枚、炒枣仁30g、夜交藤15g、合欢花15g、生地20g、麦冬20g、知母10g、川牛膝15g、全蝎6g、白僵蚕12g、蜈蚣2条
7剂，水煎服，日1剂，分2次服。
二诊：上述症状基本散失。方同前，闲隙调整。
尔后病东谈主未再来诊。
按：患者右侧面部疾苦，连及牙齿，抽象舌脉，当为肝胃不和，肝经之火犯及阳明胃经，经脉循行循其牙齿及面部，故牙痛和面痛，证属火热伤阴，肝胃不和，胃热阴虚，风痰入络证，故方选定调神汤合玉女煎加减，加全蝎、僵蚕、蜈蚣以熄风止痛。
02
头 痛
刘某，女，32岁。就诊时辰：2012年6月27日
主诉：眉棱骨痛6年。
现病史：患者于6年前无彰着诱因出现眉棱骨痛。
现症见：眉棱骨痛，左眼发酸，不自主抽啼哭噎，朝晨晚上干呕心烦心慌。肩背疲乏，纳可，眠差，二便调。舌淡嫩少苔，脉细滑。
中医会诊：头痛（肝血亏虚，瘀血报复）
治则：养血活血祛瘀
方用桃红四物汤加减：
桃仁12g、红花15g、当归15g、生地5g、白芍30g、川芎30g、白芷30g（先煎）、葛根30g、菊花15g、薄荷6g（后下）、甘草6g、大枣5枚、桔梗10g
7剂，水煎服，日一次，分两次服
二诊：服上药后左眼发酸抽啼哭噎症状散失，余症效不显，仍证见眉棱骨痛，日间乏力，嗜睡，舌淡红，脉弦细。见其日间疲乏多眠，内经云肝为罢极之本。当从肝论治，方选刘氏小柴胡汤加减：
柴胡12g、黄芩15g、苏子15g、川椒5g、北沙参30g、甘草6g、大枣5枚、葛根30g、菊花15g、薄荷6g（后下）、红花10g、槐花15g、桔梗10g、白芷15g、川芎15g、桃仁15g、焦三仙各15g
7剂，水煎服，日一次，分两次服
三诊：服上药诸症好转，眉棱骨痛如故，纳眠可，二便调。舌淡红苔薄白脉弦。
柴胡12g、黄芩15g、苏子15g、川椒5g、党参30g、生石膏30g（先煎）、生牡蛎30g（先煎）、桂枝10g、甘草6g、大枣5枚、炒枣仁30g、夜交藤15g、合欢花15g、黄芪20g、丹皮15g、生地20g、元参15g、桔梗10g
7剂，水煎服，日一次，分两次服
四诊：7剂后，眉棱骨痛大减，为闲隙疗效，特上方再服7剂。后患者再曩昔诊。
按：眉棱骨痛本为常见病，一般以头痛证对待，在辨证论治的基础上佐加引经药白芷，均有彰着疗效，但本例患者，诸药不效，在三诊时处方以调神汤加减收到讲究的疗效，想其病机，当属于肝气郁滞，气机逆乱，郁滞在阳明经循行部位眉棱骨处，用调神汤能起到畅和阴阳，通顺郁滞作用，故疗效较权贵。
03
癫 证
高某，女，63岁。于2013年7月9日来诊。
主诉：发作性全身抽搐30余年。
现病史：患者近30年无彰着诱因出现发作性全身不自主抽搐，发作时矍铄不清，口吐白沫，病情时作时止30年。现症见：发作时全身不自主抽搐，一周支配小发作一次，发作前有气自胸中向头部上冲之嗅觉，且不自主评头品足。眠差，纳可，二便调，小程序开发公司舌淡苔薄黄，脉弦。
中医会诊：癫证（阴阳不和，痰蒙神窍）
治则：妥洽阴阳，化痰开窍
方用调神汤加减：
柴胡12g、黄芩15g、苏子15g、川椒5g、北沙参30g、生石膏30g（先煎）、生牡蛎30g（先煎）、桂枝10g、甘草6g、大枣5枚、炒枣仁30g、夜交藤30g、合欢花30g、茯苓30g、车前子15g、大黄6g、远志15g、石菖蒲15g、
7剂，水煎服，日一次，分两次服。
二诊：诸症好转，原方继服15剂。
三诊：服用37剂后诸证散失，原方再服15剂闲隙疗效。
按：本例患者全身抽搐，平均每周发作一次，时有气上冲的嗅觉，“诸风掉眩，王人属于肝”。本病当从肝论治，方中黄芩，石膏清上，川椒温中，清温并用，使普遍叨唠之寒热得平。柴胡升，苏子降，升降并用，使清阳得升，浊阴得降，而复其交泰之象。牡蛎敛迹，柴胡疏散，敛散并用，使郁者得疏，散者得归，以复表里交通之势。党参补，大黄泻，使虚收成，实得祛，另加菖蒲、远志化痰开窍，诸药合用，浩气充而病邪除。
刘老常说一句话“各行其谈”，即八方分治，各司其属，清热而无伐中，降气而无陷脱，宣通而不耗正，补正而不恋邪，为合作方之典范，充分体现了中医“和”的想想。
04
半 身 不 遂
郝某，女，50岁，2007年8月1日初诊。脑梗塞年余，初左半身不摄，口眼倾斜，经入院彭胀血管、降压、降脂调整，症状改善，可颓败行走。然措施蹉跌，举臂维艰，体重肢强，难操家务。望其面色微黯，睑臃神呆，舌边尖红，苔厚微黄。闻其讲话蹇涩，问答不敏。询知失眠六年，严重时彻夜不寐，头闷脑胀，心烦易惊。项强，手麻，腰脊酸痛，胸脘满闷，胃纳不香，大便数日一滑，小便不利。诊其脉，千里弦上鱼际。触其腹，腹壁甚厚、腹肌硬、脐上悸痛。测得血压150/86mmHg，化验室解说：血清甘油三脂2.36mmol/L，血清胆固醇6.95mmol/L，血糖5.5mmol/L。
小程序开发脉症不雅之，初为肝气郁结，化火扰心，致就寝恒久不宁。继而肝阳上亢、肝风挑动，“血之与气，并走于上”（《素问·调经论》），致中风证成。今之所见乃中风后遗证也。李东垣论中风：“年逾四旬气衰之际，或忧喜忿怒其气者多有此疾。”不雅其头胀烦惊，脉弦上鱼际，知肝郁气逆，经络滞塞，证属实，非补阳还五汤所宜，且小便不利，身重不易转侧，遂拟调神汤加减。
柴胡12克、黄芩10克、半夏15克、党参10克、茯苓15克、大黄10克、桂枝10克、龙骨30克、牡蛎30克、磁石30克、葛根30克，5剂。
二诊：泻下脓秽便甚多，神疲身重、项强肢僵大减，睡寐好转。原方5剂。
三诊：患者笑脸可掬，喜上眉梢。谓肢体活泼一如病前，讲话畅通，烦惊不再，睡寐安甜，厚苔变薄。时仍头脑胀闷，脉象如前。析其脉症，肝郁气逆尚未尽解小程序开发公司，补益气血未至当时。守方五剂再予定夺，然患者再曩昔诊。
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