胸痹是以胸闷、胸痛为主要临床线路的一类疾病小程序开发资讯。

算作中医医师，要害即是放弃危害患者生命的心梗，冠脉详细征等，这类患者不成等，一秒齐不成迟滞。

还有一部分患者，反复胸闷，胸痛，气短，疾苦部位不固定，跟情愫干系。

同期进来门诊的技术，拿了一堆检查，病例，关联词心电图、超声心动图、冠脉 CTA或冠状动脉造影等检查均无澄澈非常。

这类患基本上不会是冠心病。

好多患者的胸闷，胸痛，跟情愫干系，过度苦恼惦念，引起失眠，失眠加剧胸闷胸痛的产生，酿成了恶性轮回。

反反复复，反复就诊，反复检查，反复入院。

往时被会诊为腹黑神经官，症状千般，部位不定，以闷，胀，为主，跟随有心前区疾苦、胸闷、气短、呼吸勤恳、心悸、头晕、暴躁、病笃、苦恼、压抑、失眠多梦等，可始终存在，严重者影响正常使命、生涯。

从中医角度来讲，东汉张仲景在《金匮要略》中建议胸痹病因病机为“阳微阴弦”，即上焦阳虚，清冷内盛，痹阻胸阳所致，而清冷、阴邪者，多觉得是寒饮、痰浊、瘀血等为患。

至于胸痹的治法，仲景亦是凭证病情赐与不同的经方进行疗养。

中枢病机:胸阳不展，浊阴窃机阳位。

阳，阴，气，血，痰浊，水饮，瘀血，互相影响

本东说念主在临床中碰见此类患者比拟多，中医经方疗养确有比拟好的恶果，兹分类认知。

1、水湿，痰浊蒙蔽心阳，胸阳颓丧，清阳不升，浊阴不降，我在临床中常用:

瓜蒌薤白半夏汤，瓜蒌薤白白酒汤，瓜蒌薤白枳实汤，极度要留神的茯苓杏仁甘草汤，巧合会和上苓桂术甘汤，橘枳姜汤，温胆汤。

我在这里极度强调，温胆汤应用，方子很庸碌，会有出东说念办法象的方子，您在疗养胸闷的技术，要留神的，我也不张开讲了。

瓜蒌薤白半夏汤，是疗养胸闷肉痛的高效方，伴有舌苔浊腻，基本上我齐会用，瓜蒌也有通下的作用，其中薤白，师傅的教学要用高度酒泡30分钟，再放进去煮，恶果才好（也不错用黄酒）。

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半夏，燥湿化痰浊降逆恶果好，我常用生半夏，这首方，宽胸化痰降浊恶果很好。

经典案例:

男，48岁。主诉：因心悸、胸闷1年于2024.04.01来诊。现病史：患者诉1年前无澄澈诱因下出现心悸、胸闷，握续难缓解，曾行冠脉造影术未见短促病变，会诊腹黑神经官能症，经疗养仍反复心悸、胸闷，遂来就诊。刻诊：胸闷，心悸，咽痛，头晕，无口干口苦，无鼻塞流涕，纳可，胃胀，矢气多、臭，大便每天1次，就寝差，难以入睡，夜间易醒。

舌淡胖，边有齿痕，苔白腻，脉千里。既往史：慢性非萎缩性胃炎伴古老，食管白斑性增生。辨证：少阳太阴合病夹痰饮。处方：四逆散，苓桂术甘汤，瓜蒌薤白半夏汤。

北柴胡24g，枳实15g，白芍15g，炙甘草10g，茯苓30g，桂枝20g，白术20g，泽泻24g，瓜蒌仁45g，薤白30g，姜半夏30g

中药3剂，日一剂，水煎服，安适疗养。患者会诊为腹黑神经官能症，是指由于苦恼、病笃、情愫雀跃等精神热诚要素作用，出现心血管疾病症状的临床详细征。

是由于神经功能芜乱引起的一系列交感神经病笃的症状。症状千般，常见症状有心悸、心前区疾苦、胸闷、气短、呼吸勤恳、头晕、失眠、多梦等。

大多发生于青丁壮，20岁～40岁者最多，甚而是某些青少年，多见于女性，更年期多见。

检查无澄澈器质性病变，但患者自愿症状很重，很影响生涯质料，中医辨证疗养恶果佳。患者胸闷为痰浊痹阻心阳，头晕、心悸为水饮上逆，咽痛、眠差为少阳郁热，痰热扰神，胃胀为肝气郁结，胃虚有水饮，舌脉辅导里有水饮。

详细辨证为少阳太阴合病，肝气郁结，痰浊中阻，水饮上逆，方用四逆散疏肝理气、解郁通阳，合苓桂术甘汤化饮降逆，加量桂枝取桂枝甘草汤之义，平冲降逆，合泽泻取泽泻饮之义，加强化浊利饮，合瓜蒌薤白半夏汤通阳散结，祛痰宽胸。患者一诊服药6剂后胸闷、心悸、胃胀、头晕全无，就寝澄澈改善，矢气减少，仍感咽痛，二诊加玄参、木蝴蝶利咽止痛，加陈皮理气化痰，安适疗养。

龙头分析：历史同期第182期龙头分别开出号码：01→02→01，龙头开出比较密集，去年同期龙头号码下降了1个点位，对比去年龙头，今年第182期看好龙头转向上升，关注号码03。

大小分析：上期奖号大小比为11：9，走势基本平衡，近7期开奖大小比例为74：66，大号总体走势较热，本期预计大小比维持上期状态，关注大小比11：9。

左胸闷痛，5剂诊治

女，58岁。

主诉：胸闷1月于2022年8月30日就诊。

现病史：1月前无澄澈诱因出现胸闷，无胸痛、气促、乏力症状，未诊治，休息后症状未见缓解，现为求中医疗养，故来诊。

刻诊：胸闷，无头晕、头痛，无口干、口苦，无怕风、怕冷，就寝正常，饮食正常，大便正常，舌瘦小，苔白腻、水滑，脉千里细。

中医辨证:水饮上冲于胸，阴邪窃机阳位，胸阳颓丧。

拟方:苓桂术甘汤，瓜蒌薤白半夏汤。

瓜蒌子45g，薤白30g，姜半夏20g，茯苓60g，小程序开发资讯桂枝15g，白术20g，炙甘草 10g，中药5付，每天一剂，水煎，口服。

12.15上证已。

按语:患者反复胸闷1个月，临床中六经症状似乎不澄澈，这时从舌脉就不错收拢主要病机中枢，水饮上冲于胸，阴邪窃机阳位，胸阳颓丧而胸闷，根蒂中枢在于水饮，痰浊，是以应用了苓桂术甘汤，而重用茯苓，合上了瓜蒌薤白半夏汤，服用5剂后就好了，从当今来看，4个月未复发，临床恶果比拟澄澈。

男，35岁 主诉：胸闷半年2022年8月30日就诊。现病史：半年前无澄澈诱因出现胸闷，夜间偶感心慌，无胸痛、气短症状，乏力，未诊治，休息后症状未见缓解，现为求中药疗养，故来诊。刻诊：胸闷，夜间偶感心慌，时有头晕，无头痛，口干、口苦，怕冷，就寝正常，饮食正常，大便成型，1-2次/日。舌淡胖、边齿痕，苔白。

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脉千里有劲。中医辨证:少阳太阴合病。病机:痰浊蒙蔽胸中，阴浊之邪窃机阳位，清阳不升，浊阴不降。拟方:四逆散，苓桂术甘汤，瓜蒌薤白半夏汤。北柴胡15g，炒白芍15g，枳壳15g，炙甘草 10g，茯苓75g，桂枝15g，白术20g，瓜蒌子45g，薤白30g，姜半夏15g，中药5付，每天一剂，水煎，口服。

2022年09月06日:患者在外地，历程疗养后症状好转，胸闷放松，问是否陆续服药，因为不成面诊，建议在服用5剂。

后在微信随访，胸闷。

从以上案例来看，水湿，痰饮，经常羼杂在一说念，酿成反复发作不解，同期有部分患者夹有表不解。

这系列类方，恶果澄澈，疗效真确，同期要留神的是瓜蒌薤白白酒汤一定要放酒，恶果划分比拟大。

2、柴湖类方，此类患者经常合上有苦恼，失眠，过于病笃，柴胡类方，应用极度的正常，如实好使，有四逆散，柴胡加龙骨牡蛎汤，小柴胡汤，大柴胡汤，柴胡桂枝汤，柴胡桂枝干姜汤，柴胡类方经常会和瓜蒌类方合用。

柴胡类方，宇宙要鉴识使用，我不逐一认知。

大柴胡汤合桂枝茯苓丸/桃核承气汤，疗养胸闷，宇宙要留神，经常有出东说念办法象恶果。

胸痹从气血虚实论治，胸痹经方疗养比拟丰富，临床疗养多有恶果，主要病机，痰，虚，瘀。

我常用四逆散，瓜蒌薤白半夏，瓜蒌薤白桂枝，瓜蒌薤白剂量大少量，30g-45g。

瘀血论治桂枝茯苓丸为一张好用方子，少阳阳明合病的技术，与大柴胡汤一说念合用，体和会腑治脏想路。

我铭刻应用大柴胡汤合桂枝茯苓丸疗养一位反复胸闷的患者，获取澄澈的恶果，当今胸闷一直未见发作。

我在想，其实，主如果大柴胡汤的通下作用，以下治上，腑气通了，占据阳位的阴浊之邪得以化去，阴阳气机升降规复，清阳得以舒展，桂枝茯苓丸活血化瘀。

3、泻心汤类方，半夏泻心汤，生姜泻心汤，甘草泻心汤。

4、其他一些小方，甘麦大枣汤，栀子豉汤，纵容散，四正人，香砂六正人等，凭证临床情况采用。

凭证气，血，阴，阳四端加减:

气虚:四正人，六正人，加大剂仙鹤草，五指毛桃。

气陷:升陷汤，我最常用，最常见。补中益气汤，回阳升陷汤，理郁升陷汤。

升陷汤

古代剂量:

生箭芪（六钱），知母（三钱），柴胡（一钱五分），桔梗（一钱五分），升麻（一钱）

当代剂量（仅供参考）:

生黄芪18克，知母9克，柴胡4.5克，桔梗4.5克 ，升麻3克

2.回阳升陷汤

古代剂量:

生黄芪（八钱），干姜（六钱），当归身（四钱），桂枝尖（三钱），甘草（一钱）

3.理郁升陷汤

古代剂量:

生黄芪（六钱） 知母（三钱）， 当归身（三钱），桂枝尖（钱半） ，柴胡（钱半）， 乳香（三钱，不去油），没药（三钱，不去油）

当代剂量（仅供参考）:

生黄芪18克 ， 知母9克，当归身9克，桂枝尖4.5克，柴胡4.5克，乳香（不去油）9克 

，没药（不去油）9克

血虚:当归补血汤，四物汤。

血瘀:桂枝茯苓丸，当归芍药散，桃核承气汤，活络效灵汤。

阴虚:生脉饮。

阳虚:四逆汤，理中丸，附子理中丸，小破格救心汤，大破格救心汤。

天真加减应用，不错获取比拟好的恶果。

林佳明，主任医师，蜗居钦州小城。

我与利城憨厚出书了一册案例集，有好多的缺欠，也算是给我方学习经方7年一个吩咐及回想。

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珍贵仲景医学，六经辨证，应用经方疗养常见病、多发病，作念佛方一代传东说念主。

擅长应用纯中医药疗养中风、昏厥、不寐、郁病、头痛、消渴、咳嗽、发烧、哮病、喘证、胃痛、胃胀、月事不调、痛经、不孕及肿瘤术后、昏厥头痛以及颤震、咳嗽、喘证、胸痹、不解原因发烧等疑难病症。酿成了经方六经辨证小程序开发资讯，看重兴阳、温阳、扶阳学术想想应用。

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