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“砰砰砰……”仓猝的叩门声惊醒了值晚班才刚入睡的我。只见一个肉体建壮的老迈满头大汗，弯着腰用手捂着肚子，灾瘠土说：“大夫赶快给我望望，我快痛死了！”我赶快把他扶到查验床上初始查验，查验发现：左侧输尿管上段结石并延伸，左肾积水。这是今晚的第8个输尿管结石，这种痛，英雄亦难忍......

一、何谓输尿管结石？

输尿管结石即肾内结石下落至输尿管内，患者速即出现腰腹部绞痛，可伴有血尿。

二、为何会出现输尿管结石？

1.代谢终点

酿成尿结石的物资（钙、草酸、尿酸或胱氨酸）排出增多；尿PH值更变；尿中扼制晶体酿成和鸠合物资减少；尿量减少。

2.药物谋划要素

药物引起的结石占1%-2%。谋划药物分两类：一类为尿液的浓度高而融解度相比低的药物，如氨苯喋啶，茚地那韦/磺胺类药物等；另一类为能诱发结石酿成的药物：如乙酰唑胺，VD，VC，皮质激素等。

三、输尿管结石是如何诱发的？

1.环境要素

夏令输尿管结石的高发季节。夏天气温高，排汗及呼吸丢失的水分昭着增多，尿液浓缩，故而导致酿成尿结石的物资增多；夏令昼永夜短，东说念主们户外举止经受日照时候增多，天津小程序开发从而钙罗致增多。

2.饮食失当

饮水量减少继而尿量减少，尿液浓缩；动物卵白，盐，草酸摄入过量，VA，VB及镁的缺少等；恒久饮用未净化，含矿物资较多的水。

3.输尿管的生感性局促

如下图所示，输尿管有三处生感性局促，而这三处局促恰是结石容易卡顿的地点。

四、临床发扬

1.悲惨

因结石在输尿管内出动所致，典型的临床发扬是输尿管绞痛（俗称：痛得打滚）。上段结石一般为肋腹部剧痛，并向同侧下腹部发射，偶伴恶心吐逆；中段结石绞痛位于中下腹；下段输尿管结石绞痛位于下腹部并向同侧腹股沟、阴囊或大阴唇发射；膀胱壁内段结石绞痛位于耻骨上区伴尿频尿急尿痛的膀胱刺激症。

2.血尿。

五、首选查验姿色

泌尿系超声：无创、快捷，既能袒露结石，又能定位膺惩部位，还能判断积水经由及肾脏本色更变。

六、挽回

1.解痉，止痛，排石。

2.外科手术挽回。

七、退守

1、浩荡饮水，＞2000ml/24小时；

2、平衡饮食；

3、零碎病东说念主弃取相对应的零碎退守。

湖南医聊特约作家：湖南省直中医病院 超声医学科 王鑫

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