开发小程序需要多少钱呢 从厥阴论治腹痛胃痛案

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开发小程序需要多少钱呢 从厥阴论治腹痛胃痛案
发布日期:2024-11-01 07:50    点击次数:147

2024.10.13今天是我写日志的2213天。

男,56岁。

主诉:反复腹痛2年,加剧2月2024.07.22就诊。

现病史:患者自愬2年前运行出现反复腹痛,呈断绝性痛楚,于7月3日在某入院诊疗,谐和后腹痛减轻,今为求进一步诊疗,来门诊就诊。

刻诊:腹部悲凉,无腹胀,打嗝,无嗳酸,早起时口苦,无口干,头昏千里,怕风怕冷,汗出多,无鼻塞流涕,寝息差,难以入睡,易醒,多梦,纳可,大便不成型,1天1-2次。舌淡红,裂纹,苔白腻微黄,脉千里细。

扶持查验:

胃镜:1.反流性食管炎(LA-A级)2.慢性非萎缩性胃窦炎。

肠镜:回肠终局腐败性质待查,结肠多发息肉,直肠多发息肉。

胸部CT:1.双肺下背部坠积效应。

2.左肺上叶实性小结节。冷漠复查。

3.气管、支气管多发息肉?冷漠行纤支镜查验。

六经辨证:厥阴病,上热下寒,中焦虚寒,痰热结巴。

拟方:柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散、温胆汤加减处方:

北柴胡24g,黄芩片15g,桂枝12g,天花粉 12g,干姜10g,龙骨30g,牡蛎30g,当归 15g,制川芎 30g,茯苓45g,白术30g,白芍15g,盐泽泻30g,枳壳15g,竹茹12g,陈皮15g,7剂,日一剂,水煎服。

二诊:2024.07.29刻诊:服药后腹痛照旧痊可。

现胃痛,胃灼热,无嗳酸,无打嗝,早起时口苦,无口干,头晕千里,怕风怕冷,无汗出多,无鼻塞流涕,寝息较前改善,入睡仍慢,易醒,多梦,纳可,大便不成型,1天2-3次。

舌淡红,裂纹,苔白腻微黄,脉千里细。

拟方:半夏泻心汤合百合乌药加减。

处方:姜半夏 30g,党参片 20g,黄连片 10g,黄芩片 10g,干姜 10g,炙甘草 15g,百合 30g,乌药 15g,木香 10g,郁金 10g,蒲公英 30g,5剂,日一剂,水煎服。

三诊:2024.08.07

刻诊:服药后胃痛,胃胀症状彰着好转,无胃灼热,无嗳酸打嗝,早起时口苦减轻,无口干,活动背面晕、昏千里,无怕风怕冷,无汗出多,无鼻塞流涕,寝息较前改善,入睡仍慢,易醒,多梦,纳可,大便不成型,1天1次。舌淡红,裂纹,苔白腻微黄,脉千里细。

拟方:半夏泻心汤和百合乌药汤加减。

处方:姜半夏 30g,党参片 20g,黄连片 10g,黄芩片 10g,干姜 10g,炙甘草 15g,百合 30g,乌药 15g,木香 10g,郁金 10g,蒲公英 30g,陈皮 30g,5剂,日一剂,水煎服。

四诊:2024.09.04

刻诊:服药后胃痛胃胀症状彰着好转,脐周痛楚,无胃灼热,无嗳酸打嗝,早起时口苦减轻,无口干,活动背面晕、昏千里,无怕风怕冷,无汗出多,无鼻塞流涕,寝息较前改,善,难入睡,易醒,多梦好转,纳可,大便不成型,1天2次,夜尿每晚2次。舌淡红,裂纹,苔白腻微黄,脉千里细。

拟方:小陷胸汤、半夏泻心汤合茯苓饮加减。

处方:姜半夏 30g,党参片 20g,黄连片 10g,黄芩片 10g,干姜 15g,炙甘草 15g,百合 30g,乌药 15g,木香 10g,郁金 10g,炒瓜蒌子 20g,陈皮 30g,茯苓 30g,5剂,日一剂,水煎服。

按语:患者腹痛,怕冷,便不成型,是中焦虚寒施展,中焦虚寒,运化失司,水饮内停,流走肠间,联系我们故便不成型;

水饮内停,气机升降进出失常,郁而化热在半表半里,故口苦,汗出多;

阴阳失衡,浊阴窃取阳位,阴不制阳,阳不入阴,此为上热;

上热下寒,柴胡桂枝干姜汤的符合症;

舌淡红,苔白腻,脉千里细是血虚水饮的施展,予当归芍药散养血,健脾利饮。苔白腻微黄,中焦痰结巴,予温胆汤和胃化痰。

《伤寒论》第147条:“伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,交游寒热,心烦者,此为未解也。柴胡桂枝干姜汤主之。”

磨真金不怕火的临床应用于上热下寒,上热的施展主要有:口干、眼干、鼻干、口苦、口疮、心烦、失眠、面部痤疮等。

下寒主要施展:泻肚、便溏、昆季厥冷等。

《金匮要略·妇东说念主妊娠病脉证并治第二十》:“妇东说念主怀妊(一作“娠”),腹中㽲痛,当归芍药散主之。”及《金匮要略·妇东说念主妊娠病脉证并治第二十二》:“妇东说念主腹中诸疾痛,当归芍药散主之。”

二诊患者服药后腹痛、寝息、汗出多有所改善,但患者现胃痛,胃灼热,齐集口苦,怕风怕冷,入睡慢,大便不成形,苔白腻微黄等上热下寒,寒热繁杂的施展,半夏泻心汤是其符合症。

木香、郁金行气止痛。

患者舌有裂纹,齐集病史,洽商虚热耗伤阴液,百合富厚滋阴与乌药合用散疏胸腹逆邪之气,行气而无耗伤阴之弊。

磨真金不怕火常在临床辨证上应用于谐和胃痛,并得到比拟好的疗效。

陈修园《时方歌括》:“心口痛,服诸药不效者,亦属于气痛。”用于胃脘痛或痞塞不和,但无吐酸者。

《伤寒论》第149条:“伤寒五六日,呕而发烧者,柴胡汤证具,而以他药下之,柴胡证仍在者,复予柴胡汤。此虽已下之,不为逆,必蒸蒸而振,却发烧汗出而解。若心下满而硬痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之;但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤。”

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《金匮要略·吐逆哕下利病》第10条:呕而肠鸣,心下痞者,半夏泻心汤主之。

冯老解读这首方时,以为其是上热下寒,寒热搀杂,放在了厥阴病里。

本方证的辨证重心:上热下寒因见呕而肠鸣,心下痞硬者亦为呕,痞,利。

蒲公英,苦、甘,寒,归肝、胃经。

蒲公英为谐和胃痛之佳品,苦甘清胃热而不伤阴,临床可用上三十克,食滞化热、脾胃干冷、肝郁化火及胃火炽盛等所致的胃脘痛、胀满、吐逆吞酸等王人可应用。

《医林纂要》载蒲公英“补脾和胃,泻火”。溪云:蒲公英花黄属土,宜入太阴、阳明经。

《本草新编》清朝陈士铎云:蒲公英,亦泻胃火之药,但其气甚平,既能泻火,又不挫伤中土。

大便不成型,炒瓜蒌子收缩其寒性,且化痰截诤友。

患者活动背面晕,昏千里,为中焦虚寒,气机升降失常,水饮上冲,痰浊蒙窍,重用茯苓饮中的陈皮、茯苓理气化痰、健脾利饮。

茯苓饮,磨真金不怕火临床辩证后主要应用于胃虚,有水饮,以水饮为主的胃胀、胃疼,相等以胀为主的,主如果要重用陈皮,枳实/枳壳,理气。

《伤寒论》第138条:“小结胸病,正在心下,按之则痛,脉飘零者,小陷胸汤主之。

《外台》茯苓饮出自《金匮要略》:治心怀中有停痰宿水,自吐出水后,心怀间虚,气满不行食,消痰气,令能食。

2024.10.09患者家属代诉上症已。

林佳明按语:本文是来自广东肇庆吴杏枝在周三晚上跟诊碰见的病例,师妹中医基础塌实,分析有理有据,年青一代中医,当年可期。

整理丨吴杏枝

剪辑丨林佳明

林佳明,主任大夫

2022年7月,与利城磨真金不怕火出书了《林佳明经方引申录》,算是对我方学习中医25年的一个小结。

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珍重仲景医学,六经辨证,应用经方谐和常见病、多发病,作念佛方一代传东说念主。

擅长应用纯中医药谐和中风、晕厥、不寐、郁病、头痛、消渴、咳嗽、发烧、哮病、喘证、胃痛、胃胀、月事不调、痛经、不孕及肿瘤术后、晕厥头痛以及颤震、咳嗽、喘证、胸痹、不解原因发烧等疑难病症。

造成了经方六经辨证,审视兴阳、温阳、扶阳学术想想应用,强调本气自病,可爱先后天两天。

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